Mortalidad perioperatoria en un Hospital General Regional / Perioperative mortality in a District General Hospital

Se estudiaron los expedientes de 14 defunciones quirúrgicas de una serie de 176 pacientes valorados con ASA 3 a 5 (riesgo elevado), sometidos a diferentes procedimientos quirúrgicos, del 1o. de julio al 30 de septiembre de 1991. Se analizaron los errores de manejo y se determinaron los factores que desencadenaron la muerte. La patología del paciente fue la principal causa de muerte. Predominó el error en el criterio médico de decisión quirúrgica

Hemodilución intencionada, una alternativa que modifica los requerimentos de sangre homologa de banco de sangre / Hemodilutión, anoption wich modify the requirement of homologous blood of blood bank

El presente estudio incluye 15 pacientes sometidos a cirugía angiológica en los cuales se presumió sangrado quirúrgico de moderado a abundante. Se utilizó técnica de hemodilucción para evitar la transfusión de sangre. Se establecieron variables que evaluaron el equilibrio hemodinámico, homeostasis y prefusión tisular. Todos los pacientes fueron enxaguinados en un 35% de su volumen circulante, mismo que se repuso mediante una mezcla de expansor de plasma sintético, albúmina humana y solución hartman, con lo cual la volemia se mantuvo sin cambios significativos. Se observó mejoría del gasto cardiaco sin trastornos en la perfusión tisular, ni en la hemostasia. Los pacientes fueron autotransfundidos al finalizar el acto quirúrgico y los datos hemodinámicos fueron evaluados en las 24 horas siguientes al postoperatorio, manteniéndose dentro de la normalidad. En ningún caso se emplearon los productos biológicos de banco de sangre

Comparación de dos métodos analgésicos para problemas vasculares de miembros inferiores / Comparison of 2 analgesic methods for vascular problems of the lower limbs

Se estudiaron 50 pacientes con problemas vasculares isquémicos en miembros inferiores, sometiéndolos a bloqueo peridural para analgesia y mejoría de la perfusión tisular en el territorio afectado. El universo se dividió en dos grupos de 25 pacientes cada uno, usando en ambos una asociación de fármacos con el objeto de producir una mínima repercusión hemodinámica, con control efectivo del dolor así como dosis frecuentemente repetidas para evitar taquifilaxia. La administraron fármacos e espacio peridural fue efectuada por un anestesiólogo en forma ciega, llevando el control de las asociaciones otro anestesiólogo el cual evaluó a los resultados clínicos. En el grupo I la asociación de fármacos fue de 60 mgs. lidocaína simple al 2% más clorhidrato de tetracaína racémica 20 mgs. logrando un volumen de 5 ml. siendo colocado el catéter a nivel L2-3. En el grupo II la asociación de fármacos usados fue lidocaína simple al 2%, 80 mgs. más 1 ml. de clorhidrato de nalbufina (10 mgs.) logrando un volumen total de 5 ml. colocando el cateter al mismo nivel. Palabras clave: Bloqueo peridural. Anestésicos locales. Narcóticos en espacio peridural